Панические атаки: симптомы, причины и методы лечения, которые помогают

Это не просто внезапный страх или прихоть. Панические приступы могут возникать как у людей с психическими расстройствами, так и при физических заболеваниях — сердечно-сосудистых, эндокринных или ревматических нарушениях.

Считается, что большинство людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим острым эмоциональным состоянием. В таких случаях паническая атака выступает как естественная физиологическая реакция организма на сильный стресс.

Особенно часто панические атаки (ПА) наблюдаются на фоне депрессивных расстройств, когда тревожность и эмоциональная напряжённость усиливаются. Однако в клинической практике врачи чаще всего фиксируют эти состояния как часть панического расстройства (ПР), когда эпизоды тревоги повторяются регулярно и оказывают значительное влияние на повседневную жизнь пациента.

Единичный приступ, который произошёл однажды и больше не повторялся, не обязательно свидетельствует о паническом расстройстве. Тем не менее стоит обратить внимание на своё состояние и наблюдать за симптомами, чтобы при повторении или усилении приступов вовремя обратиться к врачу.

Сегодня ПА — частое явление. По статистике, с ними сталкивается до 20% людей хотя бы раз в жизни. Это значит, что каждый пятый знает, что такое внезапный прилив страха, учащённое сердцебиение, ощущение потери контроля.

Как проявляется паническая атака

Это яркий эпизод внезапной, сильной тревоги, который развивается быстро, достигает пика за несколько минут, длится от 10 минут до получаса. Это не просто обычное чувство или кратковременный страх — человек уверен, что возникла неминуемая угроза жизни.

Сейчас такие состояния относят к тревожным расстройствам невротического уровня, которые тесно связаны со стрессом. Ещё в XIX веке французский невролог Жан-Мартен Шарко впервые описал и систематизировал эти проявления.

Его ученик Зигмунд Фрейд ввёл понятие «тревожные атаки», подчеркнув, что внезапное чувство сильной тревоги может возникать без очевидных причин, сопровождаться нарушениями дыхания, работы сердца, другими соматическими симптомами. Современное медицинское определение появилось лишь в 1980 году, когда Американская психиатрическая ассоциация официально выделила это состояние в отдельную клиническую категорию.

Приступ паники начинается с выброса адреналина в кровь. Сосуды сужаются, давление повышается, сердце начинает биться быстрее. Возникает одышка — человеку кажется, что он не может вдохнуть полной грудью. Мозг воспринимает это как угрозу, тревога усиливается.

Появляется дереализация — окружающий мир кажется искусственным, нарушается ориентация в пространстве. Дыхание становится поверхностным, уровень углекислого газа в лёгких падает, возникает газовый дисбаланс. Выделяется молочная кислота, снова стимулируя выброс адреналина. Так замыкается «порочный круг» — чем сильнее страх, тем ярче симптомы, тем выше риск повторного приступа.

Пациенты рассказывают, что в такие моменты кажется — вот-вот случится что-то страшное: не хватает воздуха, сердце бьётся сильнее, появляется слабость, дрожь, пот, тошнота.

Обычно ПА возникают у лиц 20–40 лет. У женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин, из-за особенностей гормонального фона, повышенной стрессовой нагрузки. В последние годы всё чаще описываются у детей 10–15 лет.

ПА — не просто «нервы» или «переутомление». Это состояние, требующее внимательной диагностики и при необходимости — профессионального лечения.

Причины тревоги и панических атак

ПА не возникают на пустом месте. Это сложное психофизиологическое явление, на которое влияет сочетание биологических, психологических, социальных факторов. Учёные выделяют несколько гипотез их возникновения, каждая из которых объясняет отдельный аспект проблемы.

Катехоламиновая теория. Эта теория объясняет приступы паники повышенным уровнем биологически активных веществ — катехоламинов, вырабатываемых надпочечниками. Они действуют как стимуляторы — сужают сосуды, ускоряют сердцебиение, активизируют нервную систему. Катехоламины попадают не только в кровь, но и в мозг, усиливая чувство тревоги. При ПА их уровень заметно повышен, что напрямую связано с физиологическими симптомами — тахикардией, одышкой, дрожью, потливостью.

Генетическая предрасположенность. Каждый пятый человек с этим расстройством имеет члена семьи с аналогичной проблемой. У идентичных близнецов вероятность совместного проявления атак достигает 60%. Среди близких родственников панические состояния встречаются в 20% случаев. Генетика формирует предрасположенность, а стрессовые события запускают проявления расстройства.

Психоаналитическая теория. Сторонники психоанализа, начиная с Зигмунда Фрейда, считают, что ПА вызваны внутренними конфликтами — несоответствием желаний и возможностей человека. Подавленные эмоции, нерешённые психологические проблемы накапливаются и рано или поздно проявляются в виде интенсивной тревоги. Карен Хорни, ученица Фрейда, уточняла — приступ паники часто связан с внутренним конфликтом — когда человек не может открыто выразить эмоции или удовлетворить важные для себя потребности.

Поведенческая теория. Рассматривает панические атаки как ответ организма на внешние раздражители. Например, учащённое сердцебиение в напряжённой ситуации становится условным сигналом тревоги. Организм «привыкает» к этой реакции, и приступ может повторяться автоматически, даже когда реальной опасности нет. Кроме внешних факторов, паника часто запускается внутренними мыслями, фантазиями или переживаниями, которые человек воспринимает как угрозу для себя.

Когнитивная теория. Сторонники подхода считают, что приступы случаются из-за неправильной трактовки своих ощущений. Частое сердцебиение, лёгкая одышка или дрожь интерпретируются как сигнал угрозы для жизни. Человек фиксируется на этих ощущениях, переживает их, что создаёт замкнутый цикл тревоги и паники. Важную роль играет повышенная чувствительность, склонность к преувеличению опасности.

Помимо этих теорий, развитие ПА определяется привычками и психологическими особенностями.

1. Образ жизни. Неправильное и нерегулярное питание, поздний отход ко сну и ранние подъёмы, малоподвижность, злоупотребление кофеином, алкоголем, психоактивными веществами создают благоприятную почву для тревожного расстройства.
2. Отсутствие навыков самоанализа. Подавленные эмоции, нерешённые конфликты, внутреннее недовольство собой накапливают напряжение и внезапные всплески тревоги.
3. Закрепление реакции. Повторные атаки закрепляют устойчивую реакцию на места или ситуации, где паника уже возникала.
4. Биологические факторы. Беременность, роды, завершение лактации, климакс, сбои менструального цикла, приём гормональных препаратов и противозачаточных, чрезмерные физические нагрузки, алкогольные эксцессы, резкие изменения погодных условий и перепады атмосферного давления.
5. Психологические факторы. Вероятность возникновения приступов выше у лиц с повышенной чувствительностью, реактивностью, тревожностью, склонностью к депрессии и астеническому расстройству. У акцентуированных личностей и людей с критичными или контролирующими родителями вероятность проявления приступов выше.

ПА — это результат сложного взаимодействия физиологии, психики, внешней среды.

Симптомы и признаки панической атаки

Паническая атака развивается внезапно и характеризуется острым всплеском страха или тревожного напряжения. Приступ сопровождается выраженными физическими и психоэмоциональными проявлениями, из-за чего многие впервые обращаются к терапевту или кардиологу, принимая симптомы за сердечно-сосудистый или дыхательный криз.

В медицинской практике выделяют две основные группы симптомов — аффективные и телесно-ассоциированные.

Аффективные проявления:

• внезапный приступ сильного страха, иногда с ощущением неизбежной гибели;
• внутреннее напряжение и тревожность;
• состояние «паники без паники», когда эмоции приглушены, а внимание сосредоточено на физических ощущениях — кардиалгии, головные боли, общая слабость.

Телесно-ассоциированные симптомы:

• тахикардия — учащённое сердцебиение, ощущение сильного сердечного ритма;
• лабильное артериальное давление;
• гипергидроз — обильное потоотделение, нередко с тремором или внутренней дрожью;
• одышка и спазмы дыхательных мышц, ощущение нехватки воздуха;
• кардиалгии — боли или дискомфорт в области сердца и левой половине грудной клетки;
• гастроинтестинальные проявления — тошнота, боли в животе, позывы к рвоте;
• вертиго и атаксия — головокружение, шаткая походка, нарушение координации;
• нарушения восприятия реальности — дереализация и деперсонализация, ощущение отчуждения от собственного «Я»;
• страх смерти или потери контроля;
• парестезии и терморегуляторные нарушения — онемение, покалывание, ощущение жара или холода в теле.

Часто пациенты жалуются: «Кажется, что сердце остановится», «Не могу вдохнуть, как будто горло сжимает», «Всё вокруг нереальное, как во сне».

Приступ длится не очень продолжительно, хотя субъективно человеку кажется, что это целая вечность. После первого эпизода у большинства людей возникает страх повторной ПА, это формирует замкнутый круг — ожидание новой атаки становится фактором её провокации.

При диагностике учитываются состояния, провоцирующие похожие симптомы — нарушения работы щитовидной железы, анемия, побочные эффекты некоторых препаратов (например, стимуляторов, лекарств от диабета или кортикостероидов).

Это комплексное состояние, в котором психоэмоциональные и физиологические проявления переплетаются и создают один из самых тяжёлых стрессовых эпизодов в жизни человека.

Диагностика: как понять, что это паническая атака

Правильная постановка психиатрического диагноза — это исключение множества соматических заболеваний, которые маскируются под тревожные приступы. Многие пациенты в начале пути проходят круг кардиологов, эндокринологов, неврологов, потому что первые симптомы — тахикардия, боли в груди, скачки давления, головокружения — больше напоминают стенокардию, ишемию или нарушения работы щитовидной железы, чем психическое расстройство. Важно не ограничиваться самооценкой или советами знакомых, а пройти грамотное обследование.

ПА могут быть симптомом других болезней:

• сердечно-сосудистых нарушений;
• заболеваний щитовидной железы, печени, надпочечников;
• гипертонического криза;
• последствиями нейроинфекций, черепно-мозговых травм.

У многих пациентов атаки развиваются на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД). У таких пациентов любое отклонение от нормы — недосып, стресс, даже лёгкая простуда — триггер сильнейшего приступа.

Проблема в том, что паника проявляется внезапно. Симптомы — перебои в сердце, приливы жара, удушье — возникают только во время атаки. Если пациент попадает к врачу уже после эпизода, у специалиста нет объективной картины. Только опытный врач сопоставит жалобы, исключит другие патологии и поставит диагноз «паническое расстройство».

Сложности диагностики возникают из-за нескольких факторов:

1. Многообразие причин. Помимо соматических болезней, пусковым механизмом могут быть стресс, смерть близкого, травматические события, буллинг, хроническое переутомление, отсутствие сна, фобии и даже недостаток физической активности.
2. Скрытость симптомов. Атака проявляется «здесь и сейчас», поймать её во время обследования почти невозможно.
3. Ошибки лечения. Многие пытаются заглушить приступы валерьянкой, пустырником, валидолом или корвалолом. Эти препараты на время снижают активность надпочечников, но не устраняют причину. Паника возвращается с новой силой.

По данным разных исследований, от ПА страдает от 0,5 до 2,7% населения. В 70% случаев они сопровождаются депрессией, в 20% — алкогольной или медикаментозной зависимостью.

Чем раньше человек обратится к врачу, тем выше шанс избежать тяжёлых осложнений — депрессии, зависимости или социальной изоляции.

Методы обследования

В стандартный алгоритм входят:

• ЭКГ, эхокардиография для исключения сердечных заболеваний;
• анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников;
• неврологический осмотр для выявления последствий травм или инфекций;
• консультация психиатра или психотерапевта.

Только после того, как исключены органические патологии, можно уверенно говорить о панических атаках как о самостоятельном диагнозе.

Явные признаки, когда обращаться в клинику

Есть ситуации, когда ПА — не просто эпизод, а сигнал о серьёзной проблеме.

Приступы повторяются чаще двух раз в месяц. Многие пациенты рассказывают, что начинают жить в ожидании нового приступа, боятся выходить из дома, ехать в общественном транспорте. Постепенно обычные дела — работа, учёба, встречи — становятся тяжёлым испытанием. 

Тревожность и панические атаки начинают управлять поведением. Например, человек отказывается от встреч с друзьями только из-за страха, что «станет плохо». Или чувствует, что каждый новый день наполнен напряжением, ожиданием паники. 

Появление мыслей о бессмысленности жизни, нежелание что-то делать, ощущение полной безнадёжности. Врачи отмечают, что именно на этом этапе возрастает риск развития тяжёлой депрессии или зависимости от алкоголя, успокоительных. 

Иногда атаки усиливаются после приёма алкоголя, наркотиков или некоторых медикаментов. В таких случаях нужна особенно быстрая реакция специалиста — врач корректно назначит лечение, предупредит осложнения. 

Чем опасно игнорирование панических атак

На первый взгляд ПА кажется чем-то случайным и безобидным — сердце колотится, дыхание сбивается, бросает в жар, но через 15–20 минут всё проходит. Многие решают «перетерпеть» или надеются, что приступы исчезнут сами. Но в действительности без помощи врача паническое расстройство редко уходит бесследно.

Хронизация тревожности. Человек начинает жить в постоянном ожидании нового приступа. Даже в спокойной ситуации — дома, в транспорте, на работе — появляется чувство, что «сейчас снова станет плохо». Постепенно мозг закрепляет это состояние, тревога становится фоном всей жизни.

Социальная изоляция. Пациенты нередко перестают ездить на общественном транспорте, отказываются от встреч с друзьями, избегают дальних поездок или публичных мероприятий. Сначала это кажется временной мерой, но со временем привычка «ограничивать себя» только усиливает чувство одиночества, беспомощности.

Депрессия. Постоянное напряжение, бессонница, ощущение, что тело «не слушается», подтачивают психику. Мысли о том, что жизнь потеряла смысл, у некоторых перерастают в суицидальные намерения. Врачи отмечают, что до 70% пациентов с паническим расстройством рано или поздно сталкиваются с депрессивной симптоматикой.

Невроз. Организм, истощённый постоянным выбросом адреналина, начинает давать сбои — появляются головные боли, скачки давления, боли в груди, нарушения пищеварения. Пациент ходит от одного специалиста к другому, проходит десятки обследований, но корень проблемы остаётся невыявленным — паническое расстройство.

Фобии, агорафобия, обсессивные страхи. Некоторые начинают снимать тревогу алкоголем или успокоительными таблетками, что заканчивается зависимостью. Есть данные, что у людей с хроническим паническим расстройством выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной смерти.

Поэтому игнорировать ПА — значит добровольно жить со страхом, который постепенно разрушает психику и организм. Правильнее — вовремя сходить на консультацию, чтобы понять, как убрать приступы, вернуть себе контроль над телом и разумом.

Лечение: как бороться с паническими атаками

Приступы редко проходят сами по себе. У кого-то они повторяются раз в месяц, у других — несколько раз в сутки. Лечение — не роскошь, а необходимость.

Современный подход сочетает два направления — медикаменты и психотерапию. Препараты снижают частоту и силу приступов, а терапия учит справляться со страхом, менять привычный образ мышления. Врач подбирает стратегию лечения в зависимости от тяжести панического расстройства — от мягкой тревожности до тяжёлых форм с агорафобией и депрессией.

Самолечение недопустимо. То, что помогло одному пациенту, может навредить другому. Индивидуальная стратегия всегда вырабатывается на консультации со специалистом.

Медикаментозная помощь

Препараты назначаются при средней и тяжёлой форме расстройства, когда приступы повторяются часто, а тревога мешает работать, общаться. Антидепрессанты (СИОЗС или ТЦА) и транквилизаторы (бензодиазепины) на раннем этапе снижают интенсивность атак, возвращают человеку контроль над собой.

Лекарства не лечат проблему «в корне», а лишь создают условия, чтобы пациент мог включиться в терапию, начать работать с мыслями, эмоциями. Дозы, комбинации препаратов всегда подбирает психиатр, а схема может корректироваться по мере лечения.

Психотерапевтические техники

Наиболее результативной считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает разобраться, какие мысли запускают приступ, как их изменить. Постепенно пациент учится воспринимать тревогу не как угрозу, а как временное состояние.

Дополнительно применяют:

• дыхательные упражнения — помогают справляться с нехваткой воздуха;
• релаксационные методики — снижают уровень напряжения;
• тренинг стрессоустойчивости — учат адаптироваться к новым ситуациям без паники.

Эти техники требуют регулярной практики, но именно они дают долгосрочный результат.

Как избавиться от панических атак самому

Иногда приступ случается внезапно — в транспорте, на улице, на работе. В такие моменты важно уметь оказать себе «первую помощь»:

• сконцентрироваться на дыхании — вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 6;
• переключить внимание — например, сосчитать предметы вокруг или зажать в руке небольшой предмет;
• напомнить себе: «Это не смертельно. Приступ закончится через несколько минут».

Но при повторяющихся атаках затягивать с визитом к врачу опасно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее возвращается полноценная жизнь без постоянного страха.

Как мы помогаем

Мы понимаем, что каждый случай панических атак уникален. Поэтому лечение строится не по шаблону, а с учётом особенностей человека — его возраста, состояния здоровья, образа жизни, личных страхов. Индивидуальный подход помогает быстрее справляться с симптомами, снижает риск повторных приступов.

За десять лет работы мы накопили большой опыт в помощи пациентам с тревожными и паническими расстройствами. Мы знаем, как важно, чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным. Наши врачи сочетают проверенные методики с психотерапией, медикаментами, всегда объясняют, зачем назначается тот или иной метод.

В нашей клинике строго соблюдается принцип конфиденциальности. Никто не узнает об обращении в клинику, кроме пациента и врача.

Помощь можно получить в удобном формате:

• пригласить психиатра или нарколога на дом;
• приехать в клинику.

В обоих случаях создаются условия, в которых пациент чувствует себя спокойно, в безопасности.

Лечение не заканчивается после первых улучшений. Врачи сопровождают пациента до полного восстановления — поддерживают в периоды тревоги, корректируют терапию, обучают навыкам самопомощи, чтобы пациент знал, как успокоиться. Наша цель — не просто убрать симптомы, а вернуть человеку возможность жить свободно и уверенно.

Не откладывайте заботу о своём психическом здоровье. Запишитесь на консультацию к нашему психиатру уже сегодня — первый шаг к жизни без панических атак.